目的 监测、分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓24 h内血压水平与溶栓后出血的相关性,旨在得出各出血部位对应的血压预测值及测量时间.方法 纳入2015年6月-2017年12月北京市4所高级卒中中心的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者487例,记录患者的人口学资料、溶栓前血压、溶栓后24 h内血压及发生出血时的影像学和实验室检查结果.绘制受试者操作特征曲线,计-Youden指数最大的血压分界点及监测时间点.结果 168例(34.5％)发生不同部位的溶栓后出血.出血患者血压高于非出血患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).全身出血、颅内出血、牙龈出血的发生时间为溶栓前或溶栓时,呼吸道出血的发生时间为溶栓后早期,鼻和泌尿系统出血的发生时间为溶栓后12h左右.不同部位发生出血的血压预警值分别为:全身出血146/81.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颅内出血159.5/108.5 mmHg,牙龈出血159.5/85 mmHg,鼻出血184/87.5 mmHg,呼吸道出血143.5/100.5 mmHg,泌尿系统出血136.5/91.5 mmHg.结论 溶栓后24 h内高血压是静脉溶栓后出血的危险因素,各出血部位对应的血压预测值及测量时间可为护理观察的重点提供依据.
作者：赵洁；常红；王晓娟；张佳佳；姚辉
来源：中华护理杂志 2019 年 54卷 7期
