目的 探讨磁共振血管成像(MRA)、磁共振弥散加权成像(DWI)和ABCD2评分结果与短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死的相关性. 方法 回顾性分析162例TIA患者的颅内血管MRA、头颅DWI和ABCD2评分结果,采用Log-rank检验的Kaplan-Meier曲线评估单变量对TIA后无卒中生存时间的影响,Cox多变量回归分析评价MRA、DWI及ABCD2评分结果预测TIA后进展为脑梗死的风险比(HR)和95％可信区间(CI). 结果 162例患者中首次TIA发作后90 d内进展为脑梗死的患者共86例(53.1％),其中0～7 d继发脑梗死者22例(13.6％),8～30 d继发脑梗死者27例(16.7％),31～90 d继发脑梗死者37例(22.8％).Kaplan-Meier单因素分析显示,MRA提示中-重度颅内血管狭窄、DWI阳性和中-高危ABCD2评分与首次TIA发作后进展为脑梗死时间明显相关(P=0.000、0.003、0.000).Cox多因素风险模型结果显示,年龄(≥70岁)(HR=1.782,95％CI:1.171～2.256)、中-重度颅内血管狭窄程度(HR=2.245,95％CI:1.627～3.097)、DWI阳性(HR=1.964,95％CI:1.273～3.031)、中-高危ABCD2评分(HR=1.204,95％CI:1.050～1.381)为TIA发作后90 d内继发脑梗死的危险因素(P=0.023、0.000、0.002、0.008). 结论 颅内血管狭窄的评估可能较DWI检查和ABCD2评分对TIA的转归更具评估价值.

作者：丁立东；徐运；茆华武；肖章红；郭俊华；陈珏

来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 11期