目的:探讨最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术(mTURBT)联合全身化疗治疗后达到明显降期(≤pT 1期)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者保留膀胱综合治疗的长期疗效和不良反应。 方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2013年12月至2020年12月行保留膀胱综合治疗的22例非转移性MIBC患者的病例资料，男10例，女12例。中位年龄66岁。单发肿瘤17例，多发肿瘤5例。治疗前肿瘤分期T 2期17例，T 3期5例。中位肿瘤大小为3.0(0.8~5.3)cm；所有患者均无原位癌和上尿路积水。患者首先接受mTURBT，切除所有肉眼可见的肿瘤病灶，明确病理分期，然后接受3~4个周期吉西他滨联合顺铂方案(吉西他滨1000 mg/m 2，第1天和第8天静脉滴注；顺铂75 mg/m 2，第1天静脉滴注；每21天为1个周期)化疗。22例化疗后再次行TURBT，根据病理结果分别采用同步放化疗或主动监测。治疗后6个月采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)评估患者膀胱功能。 结果:本研究22例中，mTURBT+全身化疗后临床完全缓解(pT 0期)12例，降期达pT a~T 1期10例。14例行同步放化疗，其中4例发生>Ⅲ度化疗不良反应；8例行主动监测，其中3例全身化疗后发生>Ⅲ度不良反应。22例中位随访36.7个月，保留膀胱成功率为90.9

作者：关有彦；毕新刚；田军；肖振东；肖泽均；王栋；管考鹏；石泓哲；胡林军；曹传振；吴杰；李长岭；马建辉；刘跃平；周爱萍；寿建忠

来源：中华泌尿外科杂志 2022 年 43卷 6期