目的 评价不同效应室靶浓度舒芬太尼对地氟醚抑制50％腹部手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响.方法 择期行腹部手术患者83例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20 ～ 60岁,采用随机数字表法,将其分为3组:对照组(C组,n=28)、舒芬太尼效应室靶浓度0.1 ng/ml组(S1组,n=27)和舒芬太尼效应室靶浓度0.3 ng/ml组(S2组,n=28).气管插管后开始吸入地氟醚,S1组和S2组按设定的目标靶浓度输注舒芬太尼.C组初始呼气末地氟醚浓度为9.0％,S1组和S2组初始呼气末地氟醚浓度为6.0％.切皮前维持目标浓度至少15 min.采用改良序贯法进行试验,根据切皮反应来调整下一例患者呼气末地氟醚浓度,计算地氟醚MACBAR及其95％可信区间(95％CI).记录舒芬太尼给药期间心率收缩压乘积(RPP).结果 C组地氟醚MACBAR (95％ CI)为11.2％(11.1％ ～11.3％),S1组为7.8％(7.7％～7.9％),S2组为4.2％(4.1％～4.3％).与C组比较,S1组和S2组地氟醚MACBAR和RPP降低(P＜ 0.05或0.01);与S1组比较,S2组地氟醚MACBAR和RPP降低(P ＜0.05或0.01).结论 腹部手术患者复合地氟醚麻醉时舒芬太尼的适宜效应室靶浓度为0.3 ng/ml.
作者：倪文文；刘征；李泉；李金宝
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 5期
