目的 评价盐酸戊乙奎醚预先给药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者非开胸手术机械通气期间肺功能的影响.方法 择期全麻下非开胸手术的COPD患者60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄58～82岁,体重45 ～ 76 kg,采用随机数字表法分为3组(n=20):Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组.于气管插管前30 min分别静脉注射生理盐水5ml(Ⅰ组)、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg(Ⅱ组)和0.02 mg/kg(Ⅲ组).于机械通气30、60和120 min时记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)和肺顺应性(Cdyn);于机械通气120min时取动脉血样,行血气分析,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、生理死腔率(VD/VT)及肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2);于机械通气前30 min及机械通气120min时取动脉血样,采用酶联免疫法测定血清TNF-α、IL8和IL-10浓度;记录气管拔管时间和术后72 h内肺部并发症发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组Ppeak、Pplat、Raw、RI、VD/VT和A-aDO2降低,Cdyn、OI升高,血清TNF-α、IL-8和IL-10浓度降低,肺部并发症发生率降低(P＜0.05),气管拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组和Ⅲ组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚预先给药可减轻COPD患者非开胸手术机械通气期间炎性反应,改善肺功能,降低术后肺部并发症,有助于预后.
作者：陈志远；吴健华；许小婷；王玉珍；李岩
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 9期
