目的 比较地佐辛与芬太尼术后镇痛时妇科恶性肿瘤患者的细胞免疫功能.方法 选择择期妇科恶性肿瘤手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～70岁,体重50～ 80 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组).均采用全凭静脉麻醉,术中麻醉用药相同.术毕采用PCIA,D组PCIA配方为地佐辛0.8 mg/kg加托烷司琼6 mg,F组PCIA配方为芬太尼0.01 mg/kg加托烷司琼6 mg.2组PCIA均用生理盐水配成总量为100 ml,负荷剂量2ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间15 min.采用静脉注射曲马多100 mg补救镇痛,维持VAS评分≤4分.于术前(T0)、术毕(T1)、术后24(T2)和48 h(T3)时抽取静脉血样,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平,计算CD4+/CD8+比值.记录术后补救镇痛情况和不良反应(恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制)的发生情况.结果 2组均未使用曲马多补救镇痛.与T0时比较,D组T12时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞水平降低,T1时CD8+水平升高;F组T1,2时CD3+、T1时CD4+、T1-3时NK细胞水平降低(P＜0.05),CD8+和CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,D组T3时CD3+和NK细胞水平升高(P＜0.05),术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与芬太尼术后镇痛时比较,

作者：辜晓岚；李彭依；顾连兵

来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 11期