目的：确定复合异丙酚时舒芬太尼抑制双腔支气管导管插管反应的半数有效剂量（ ED50）。方法择期拟行单肺通气的全麻胸科手术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄45～64岁，体重指数＜30 kg∕m2，Mallampati气道分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉注射舒芬太尼，初始剂量为0．6μg∕kg，然后缓慢静脉注射异丙酚1 mg∕kg，直至患者意识消失后，静脉注射顺式阿曲库铵0．3 mg∕kg，间断静脉注射异丙酚0～1．5 mg∕kg，维持BIS值45～55。给予肌松药后3 min时行双腔支气管导管插管。采用改良序贯法确定舒芬太尼的剂量，若发生气管插管反应，则下一例患者增加0．1μg∕kg，否则降低0．1μg∕kg，直至出现6个阳性反应和阴性反应交替的波形，结束试验。气管插管反应的标准：气管插管后5 min内MAP升高超过基础值的20％和∕或HR＞90次∕min。采用概率单位法计算舒芬太尼抑制患者双腔支气管导管插管反应的ED50及其95％可信区间。结果舒芬太尼抑制双腔支气管导管插管反应的ED50及其95％可信区间分别为0．464（0．309～0．580）μg∕kg。结论复合异丙酚时舒芬太尼抑制双腔支气管导管插管反应的ED50为0．464μg∕kg。
作者：彭文平；王巧恒；左明章
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 12期
