目的 分析2型糖尿病患者肝脏脂肪含量(liverfat content,LFC)随糖尿病病程的变化,探讨其与肝病结局的关系.方法 采集435例住院2型糖尿病患者的病史资料、生化指标、肝脏质子磁共振波谱(1H-MRS),计算非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)纤维化评分(NFS).结果 在新诊断2型糖尿病(NT2DM)患者NAFLD检出率显著高于已诊断2型糖尿病(PT2DM)患者(92.7％对82.2％,P＜0.05),并有更高的LFC[(27.97±16.88对19.44±15.54)％,P＜0.01].LFC随糖尿病病程的增加而减少,校正性别、年龄、体重指数(BMI)、口服降糖药、降脂药、注射胰岛素等因素后,LFC与糖尿病病程呈线性负相关(rs-0.233,P＜0.01);多元线性逐步回归分析显示,LFC与BMI、白蛋白、谷丙转氨酶呈线性正相关,与糖尿病病程线性负相关.NT2DM患者中可排除进展性纤维化(NFS＜-1.455)的NAFLD比例显著高于PT2DM患者(26.3％对15.5％,P＜0.05);而进展性纤维化的NAFLD患者(NFS＞0.676)中PT2DM所占比例显著高于NT2DM(79.2％对20.8％,P＜0.05);NFS与糖尿病病程呈正相关(rs=0.236,P＜0.01).发生进展性肝纤维化的NAFLD患者的LFC显著降低,且LFC与NFS呈线性负相关关系(rs=-0.164,P＜0.01).结论 糖尿病病程是2型糖尿病患者LFC的独立影响因素,随着糖尿病病程的延长,肝脏脂肪含量的减少与NAFLD

作者：张林杉；卞华；颜红梅；夏明锋；常薪霞；高键；高鑫

来源：中华内分泌代谢杂志 2014 年 30卷 1期