目的 观察二甲双胍对于初发2型糖尿病酮症合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的效果并探讨其机制.方法 采用前瞻性病例对照研究,选取2010年1月至2011年12月我院内分泌科住院的初发2型糖尿病酮症合并NAFLD患者60例,据随机数字表法分为2组:胰岛素组(INS组)30例和胰岛素+二甲双胍组(INS+ MET组)30例,INS组男性24例,女性6例,平均年龄为(37±9)岁,INS+ MET组男性22例,女性8例,平均年龄为(39±10)岁.两组患者在入组时年龄、糖尿病病程、体质指数、腰臀比、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂各指标及肝脏酶谱、初始胰岛素剂量之间具有可比性.2组均予静脉纠酮补液治疗及胰岛素强化治疗酮体转阴后,INS组继续单纯胰岛素控制血糖,INS+ MET组在使用胰岛素基础上联合二甲双胍(0.5g,每日3次)治疗,观察治疗12、24周后2组体质指数、血糖、HbA1c及肝酶指标、血脂及肝脏超声学积分变化；比较2组胰岛素日剂量、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α的变化.计量资料间比较采用t检验,等级资料以率的比较采用x2检验.结果 2组治疗后空腹血糖、餐后血糖及HbA1c均显著下降,2组HbA1c达标率无明显差异(INS组和INS+ MET组分别为86.7％比82.8％,x2=0.174,P＞0.05)；INS+ MET组治疗后体质指数、甘油三酯、低密
作者：张秋梅；张景云；李春君；时健英；于德民
来源：中华糖尿病杂志 2012 年 04卷 9期
