目的 探讨未行早期介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者替罗非班应用的有效性和安全性.方法 多中心选择未行介入治疗的NSTEMI患者151例,随机分为替罗非班组(76例)与对照组(75例),择期行冠状动脉造影,必要时进行经皮经冠状动脉介入治疗(PCI)干预,观察两组疗效的差异.结果 替罗非班并未增加PCI术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级2级以上比率(78.9％与69.3％,P=0.10),但是替罗非班组PCI术后TIMI血流2级以上比率显著高于对照组(100.0％比96.0％,P=0.04),PCI后心肌灌注不良的发生率替罗非班组低于对照组(19.7％比34.7％,P=0.04).替罗非班组与对照组30 d内发生主要不良心脏事件(MACE)分别为0例与4例(0.0％比5.3％,P =0.05).两组30 d内各种出血事件差异均无统计学意义.结论 替罗非班虽未增加出血并发症,但亦不能改善非介入治疗的NSTEMI患者靶血管的开通率,只可能进一步提高PCI后的TIMI血流和可改善PCI后的心肌灌注状态,并有降低30 d内MACE发生的趋势.
作者：张大鹏；王乐丰；王红石；徐立；李惟铭；倪祝华；夏昆；刘宇；杨新春
来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 3期
