目的 探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用替罗非班的最佳时机.方法 连续人选118例STEMI患者,随机分为早期应用组(术前至少4h开始静脉应用替罗非班)和对照组(术中或术后临时应用).观察心肌梗死溶栓(TIMI)血流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、急性血栓事件及7d、30 d、6个月和1年有效性终点(死亡、心肌梗死、靶血管重建及缺血性卒中)及安全性终点(出血和血小板减少症)的发生率.结果 104例STEMI患者(每组各52例)最终行择期PCI.早期应用组较对照组提前(5.9±2.9)h应用替罗非班.两组PCI前后TIMI血流[术前0级18例(34.6％)比19例(36.5％),3级28例(53.8％)比27例(51.9％);术后3级52例(100％)比51例(98.1％)],术前CK-MB水平[(12.9 ±5.1)U/L比(12.0 ±5.2)U/L]及术后12 ～24 h与术前CK-MB差值[(1.0 ±6.2)U/L比(2.3±8.3)U/L]的差异均无统计学意义.对照组有32例应用替罗非班,其中因血栓事件紧急应用8例.两组急性血栓事件发生率差异无统计学意义(7.7％比15.4％,P＞0.05).两组各时间点终点事件的发生率差异均无统计学意义.两组轻微出血(15.4％比5.8％,P=0.11)和轻度血小板减少(0.0％比1.9％,P=1.0)的发生率差异均无统计学意义.结论 对于行择期PCI的STEMI患者,推荐术中或术后

作者：张优；高传玉；李牧蔚；刘洪智；王宪沛；杨宏辉；王现青；朱中玉；胡大一

来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 4期