目的 探讨不同体位血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)之比(ARR)及其联合PAC对醛固酮瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月-2014年12月解放军总医院确诊的85例醛固酮瘤及155例原发性高血压患者的临床资料,并计算ARR值,应用ROC曲线得出ARR的最佳切点.结果 (1)卧位ARR的最佳切点为1707.4(pmol/L)/(μg·L-1·h-1)[61.64(ng/dl)/(μg·L-1·h-1)],敏感度为89.41％,特异度为80.65％,准确性为83.75％;卧位ARR＞1707.4(pmol/L)/(μg·L-1·h-1)[61.64(ng/dl)/(μg·L-1·h-1)]联合卧位PAC＞ 329.4 pmol/L时,敏感度降低至84.71％,特异度升高至89.03％,准确性升高至87.5％.(2)立位ARR的最佳切点为741.5(pmol/L)/(μg·L-1·h-1)[26.77(ng/dl)/(μg·L-1·h-1)],敏感度为85.88％,特异度为91.61％,准确性为89.58％;立位ARR＞ 741.5 (pmol/L)/(μg·L-1·h-1)[26.77(ng/dl)/(μg · L-1·h-1)]联合立位PAC＞ 323.1 pmol/L时,敏感度不变,特异度升高至94.84％,准确性升高至91.67％.结论 不同体位的ARR均可以作为醛固酮瘤的筛查指标,当其联合PAC时,有助于提高诊断的特异性和准确性.

作者：朱杰；金楠；臧丽；谷伟军；杨国庆；杨丽娟；郭清华；王先令；吕朝晖

来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 6期