目的:探讨胰腺癌梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管引流术（PTBD）后发生胰腺炎的危险因素及预防策略。方法:回顾性收集2001年5月至2014年10月天津医科大学肿瘤医院胰腺癌梗阻性黄疸行PTBD治疗患者。共241例纳入研究，其中男性192例、女性49例，年龄30~89岁，中位年龄61岁。分析患者性别、年龄、血红蛋白、总胆红素水平、胰管扩张程度、胰腺萎缩程度、术中器械通过梗阻段难易程度、胰管是否显影及引流方式等9项因素与PTBD术后并发胰腺炎的相关性。结果:单因素分析结果显示胰管扩张、胰腺萎缩、胰管显影、引流方式与PTBD术后胰腺炎发生率有关（
P<0.05）。logistic回归分析结果显示胰管显影（
OR=6.33）为发生胰腺炎的危险因素，胰管扩张（
OR=0.14）、胰腺萎缩（
OR=0.12）、外引流（
OR=0.11）为发生胰腺炎的保护因素。
结论:胰腺癌梗阻性黄疸行PTBD治疗，术前影像提示胰管扩张、胰腺萎缩术后并发胰腺炎的概率相对较低，而术中胰管显影、选择内外引流可能在一定程度上增加术后胰腺炎的发生率。
作者：李梅；王海松；王成丽；张磊；杨雪玲；徐彦；高炜；郭志；于海鹏
来源：中华内科杂志 2022 年 61卷 1期
