目的 研究“专科治疗史”表格病历在肿瘤专业病历书写中的作用.方法 分析2016年2月-2016年12月某院收治的接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙静脉输注(FOLFOX4)方案治疗的Ⅲ期结肠癌患者120人.随机分为A组58人,使用表格病历记录治疗史;B组62人,使用传统病历记录治疗史.对两组病历记录时间、准确性进行统计分析.结果 A、B两组病历完成时间分别为40.3±6.7(分钟)、59.7±7.2(分钟),病案检查成绩分别为94.3±4.2(分)、82.5±3.3(分),P＜0.05;A、B两组记录化疗周期数、骨髓抑制及消化道反应程度准确率分别为98.3％、48.4％;94.8％、35.5％及87.9％、14.5％,P＜0.05.结论 肿瘤“专科治疗史”表格病历较传统病历提高了病历书写的效率及准确性.
作者：范姗姗；安广宇
来源：中国病案 2017 年 18卷 4期
