目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对瓣膜术后出现心源性休克(CS)患者的效果.方法 选取2011年1月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院因瓣膜术后出现CS行ECMO辅助患者31例,根据是否应用IABP辅助分为单纯ECMO组(18例)和ECMO联合IABP组(13例).比较2组手术相关资料、并发症发生率、术前及ECMO辅助48 h后生化相关指标和进入重症监护病房时、上机时、上机24h后、上机48 h后的临床相关指标.结果 2组脱机率和院内生存率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).ECMO联合IABP组气管插管时间、术后24 h引流量明显长于/大于单纯ECMO组[(282±244)h比(140±109)h、(867±446)ml比(372±200) ml],术后脑出血发生率明显高于单纯ECMO组(均P＜0.05).ECMO辅助48 h后,ECMO联合IABP组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平均明显高于单纯ECMO组(均P＜0.05).ECMO联合IABP组上机24 h后碳酸氢根离子水平和上机48 h后pH值、碳酸氢根离子水平均低于单纯ECMO组,上机24h后血氧饱和度、血乳酸水平和上机48h后血乳酸水平均高于单纯ECMO组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于瓣膜术后出现CS患者,在ECMO辅助基础上联合应用IABP,并不能提高患者脱机率及院内生存率,同时会增加脑出血及代谢性酸中毒发生率.
作者：吴芳；张海波；韩杰；李岩；孟旭
来源：中国医药 2019 年 14卷 8期
