目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者镇痛和镇静的有效性及安全性.方法 选取2018年10月～2019年10入住我院ICU急性AD 50例,按随机数字表分为对照组和右美托咪定组,对照组常规吗啡、硝普钠和艾司洛尔降血压、控制心率(heart rate,HR);右美托咪定组除常规吗啡、硝普钠降压外,静脉泵入Dex 1.0μg·kg-110 min后,持续静脉泵入Dex 0.3μg·kg-1·h-1维持,HR控制不良加用艾司洛尔.根据患者血压、HR调整泵药量,控制收缩压(systolic blood pressure,SBP)在120 mm Hg以下,HR 70次/min以下.在T0(入监护室即刻),T1(治疗30 min),T2(治疗2 h),T3(治疗6 h),T4(治疗24 h)5个时间点评估患者疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)及镇静评分(Ramsay评分),记录SBP、HR、动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,PaO2)和吗啡、艾司洛尔、硝普钠用量.结果2组患者HR、SBP、PaO2和VAS评分组间、时间、组间与时间交互差异有显著性(P<0.05);Ramsay评分组间差异无显著性(P>0.05),时间、组间与时间交互有差异(P<0.05).右美托咪定组吗啡用量明显低于对照组[(28.3±6.8)mg vs.(65.2±10.4)mg,t=13.700,P=0.000];艾司洛尔用量显著低于对照组[(775.8±126.3)mg vs.(1944.3±314.

作者：郭文静；胡杰；陈兴澎

来源：中国微创外科杂志 2020 年 20卷 5期