目的 探索和评估肝脏困难部位肿瘤行腹腔镜肝切除术的安全性和可行性.方法 回顾性分析近5年我院29例肝脏困难部位良恶性肿瘤以及同期52例肝脏外周部位肿瘤行腹腔镜肝切除术患者的临床资料,分析对比两组术前、术中及术后等情况.结果 两组患者性别(x2=0.000,P =0.990),年龄[(53±11)岁比(53±12)岁,t=0.204,P=0.839],肿瘤大小[(3.9 ±2.1)cm比(4.2±2.6)cm,t=0.594,P=0.554]以及术前肝脏储备功能[(8.0％±4.0％)比(7.2％±3.4％),t=0.994,P=0.323]差异均无统计学意义.肝切除术均在腹腔镜下完成,无中转开腹.无围手术期死亡.困难部位和外周部位两组的阴性切缘距离分别为[(0.9 ～2.6) cm比(0.5 ～4.1)cm,平均(1.41±0.45)cm比(1.30±0.58)cm,t=0.807,P=0.422];手术时间[(72～273) min比(77 ～ 225)min,平均(142±61) min比(130 ±40) min,t=0.936,P=0.355];术中出血量[(110～730 ml)比(30 ～ 550 ml),平均(228±129) ml比(196± 116)ml,t=l.158,P=0.250],并发症发生率为(28％比25％,x2 =0.065,P=0.760),差异均无统计学意义;并发症均予保守治疗后治愈.困难部位组住院时间长于外周部位组,分别为5～16d和3～11d,平均为[(9.0±2.8)d比(6.2±1.7)d,=4.913,P=0.000].结论 完全腹腔镜肝脏困难部位肿瘤切除是安全可行

作者：刘杰；张成武；洪德飞；刘军伟；胡智明；张宇华；尚敏杰；张军港

来源：中华普通外科杂志 2016 年 31卷 6期