目的 评估急性肾损伤(AKI)对急性心肌梗死(AMI)患者短期(30 d内)和长期(30d～5年内)预后的预测作用.方法 回顾分析2008年12月1日至2012年12月31日在苏州大学附属第三医院诊断AMI患者(共计1371例)的临床资料,根据KDIGO指南推荐标准定义AKI及分级.将30 d内和30 d～5年内AMI患者的死亡组和非死亡组进行比较.不同AKI分期AMI患者进行比较,及Kaplan-Meier曲线分析其生存率.采用COX多因素回归分析影响AMI患者30 d内和30d～5年内死亡的因素.结果 30 d内和30 d～5年内死亡组AMI患者AKI患病率均高于非死亡组(30 d内为72.7％比27.4％,P＜0.001;30d～5年内为36.3％比26.2％,P=0.013);且两组KDIGO AKI分级分布不同(30 d内P＜0.001,30d～5年内P=0.002).AMI患者有410例(29.9％)并发AKI,30 d和30 d～5年的病死率分别为5.6％ (77/1371)和11.3％(146/1294).AKI-Ⅰ期、AKI-Ⅱ期、AKI-Ⅲ期组AMI患者全因病死率及心血管病死率均高于非AKI组(均P＜0.001),AKI-Ⅲ期组尤为显著.脑卒中病史(HR=3.122,P=0.012)、AKI分期(AKI-Ⅰ期:HR=3.034,P=0.028;AKI-Ⅱ期:HR=7.832,P＜0.001;AKI-Ⅲ期:HR=9.919,P＜0.001)、β-受体阻滞剂的使用(HR=0.591,P=0.040)是AMI患者30 d内死亡的独立影响因素;年龄(HR=1.061,P＜0.001)、血浆白蛋白(HR=0.943

作者：孙妍蓓；陶源；刘必成；杨敏

来源：中华肾脏病杂志 2016 年 32卷 11期