目的 探讨右心室乳头肌起源室性心律失常的电生理特征及消融方法.方法 2016年3月至2018年2月期间在昆明医科大学附属延安医院心血管内科入选右心室乳头肌室性心律失常9例患者,三维超声指导下行三维重建及标测,分析心电图特征,靶点分布及特征.结果 9例患者[男6例,女3例),平均年龄(26±6)岁]证实为右心室前上乳头肌起源的心律失常,占同期患者的0.06％.相比于三尖瓣环起源的室性心律失常,此部位室性心律失常体表心电图QRS时限更窄[(159±3)ms对(167±3)ms,P<0.001)],胸前导联移行更早(V5导联对V6导联)、下降支斜率更大(dv/dt V1:1.7±0.1对1.2±0.1,P<0.001).三维超声心动图示9例患者前上乳头肌均清晰可视,靶点较体表QRS时限领先(36.4±3.4)ms.6例靶点分布在前上乳头肌与节制束连接处,此6例局部V波前可记录右束支电位.即刻消融全部成功,随访(11±3)个月无复发.结论 右心室前乳头肌起源室性早搏/室性心动过速心电图具有一定特征,三维超声指导下标测消融可靠有效.
作者：李绍龙；龙德勇；廖祁伟；马磊；林霄峰；桑才华；光雪峰
来源：中华心律失常学杂志 2018 年 22卷 4期
