目的上腔静脉内存在由右心房肌延伸产生的肌袖,由此产生的电活动可能导致阵发性快速房性心律失常,该研究探讨一种以往认为罕见的心律失常,即上腔静脉起源房性心律失常的电生理特点和射频消融治疗.方法 1998年1月至今,因房性心动过速(房速)和心房颤动(房颤)而接受射频治疗共21例,其中3例源于上腔静脉,分别为1例房速,2例房颤伴房速.结果 3例患者房速时心电图的特点是PaVL呈负向,PⅠ为正向.伴发房颤的患者,房速时频率快.临床多种抗心律失常药物治疗无效.3例患者的常规标测心内激动顺序为:高位右房→希氏束→冠状窦远端→冠状窦近端.1例房速采用最早激动点标测消融成功.2例房速伴房颤分别采用解剖隔离上腔静脉和电隔离上腔静脉消融成功.分别随访31、10、2.5个月无复发.结论上腔静脉是房速和房颤的起源部位之一,药物治疗效果不满意时射频消融可望获得有效治疗.
作者：方全；邓华；程康安；吴宁
来源：中华心血管病杂志 2002 年 30卷 4期
