目的 介绍三维导航下环肺静脉口外线性消融治疗心房颤动(房颤)术后快速房性心律失常及房颤复发患者二次消融时的电生理发现、消融策略及随访结果.方法 2004年4月至2006年5月,采用左心房线性消融治疗房颤共91例.术后4例患者因心动过速反复发作或无休止发作于2周内行二次消融术.随访3个月后,25例患者有快速性心律失常发作,其中15例接受二次消融术.在所有接受二次消融的19例患者中,第一次消融前房颤为阵发性者11例,持续性2例,永久性6例,其中男性17例,女性2例,年龄25～65(53±12)岁.所有患者术中均使用环状电极行肺静脉电位探查.结果 5例患者发现窦律下左侧肺静脉延迟电位,1例出现右侧肺静脉延迟电位,2例患者双侧同时出现延迟肺静脉电位;此类患者于环状电极指导下标测原消融线径的传导"缺口"并再次隔离成功.3例患者左侧肺静脉内颤动样节律,递减传导至左心房出现不规则房性心动过速;此类患者再次于三维标测指导下行左侧环状消融隔离成功;1例患者左侧肺静脉心动过速并1∶1传导至左心房,经终止心动过速后隔离成功.4例患者肺静脉探查未发现肺静脉电位,但诱发出其他心动过速,包括右房瘢痕性房性心动过速、隐匿性旁路介导的室上性心动过速、右后间隔局灶性房性心动过速及三尖瓣峡部依赖的心房扑动.此4例患者在常规
作者：陈明龙；杨兵；徐东杰；邹建刚；单其俊；陈椿；陈红武；李闻奇；曹克将
来源：中华心血管病杂志 2007 年 35卷 2期
