目的探讨先天性心脏病外科手术后切口性房性心动过速(房速)三维电磁导管(即Carto)标测特点及射频消融价值.方法 5例切口性房速患者,应用Carto系统标测右心房,实时重建心腔三维电解剖图,标识瘢痕区,观察电势图、传导图,于折返所经过的关键峡部作线性消融.结果 4例房速呈持续性,1例(三房心)术中不能诱发.电势图示低电压区主要分布于右房游离壁,在右房中侧壁下侧壁分别标测到瘢痕区1(S1)和瘢痕区2(S2).4例持续性房速发生机理与折返有关,折返环位于低电压区,中心解剖障碍区均为中侧壁瘢痕区1,3例折返经过S1～S2,1例经过S1～三尖瓣环之间的关键峡部;于上述关键峡部消融,均获成功.三房心患者(未诱发心动过速)于S1～S2 及三尖瓣环～下腔静脉之间行线性消融,无并发症.随访2～24个月,其中1例(三房心)于术后1个月出现不典型心房扑动. 结论提示先天性心脏病术后房速的发生机理与折返有关,应用Carto系统标测可清楚地显示折返途径,消融折返所经过的关键峡部可望达到根治目的.
作者：詹贤章；吴书林；杨平珍；李海杰；陈泗林；方咸宏；林纯莹；刘震；欧阳非凡
来源：中华心血管病杂志 2002 年 30卷 4期
