目的 观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的发生率,并分析其预测因素.方法 收集104例急性PTE患者临床资料,计算Wells评分、改良Geneva评分及心电图评分,检测血气分析、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、D-二聚体等,应用超声测量心脏各心房室大小,评估肺动脉收缩压(PASP),根据CT肺动脉造影(CTPA)结果计算Qanadli栓塞指数及Mastora栓塞指数.定期评估患者的WHO心功能分级,随访心脏超声、CTPA,确定CTEPH发生率.通过单因素分析及二分类logistic回归分析,确定CTEPH的预测因素.结果 104例急性PTE患者中成功随访95例,随访最长62个月,最短4个月,平均(25.5±16.9)个月,CTEPH发生率为14.7％ (14/95).急性期PASP、再发PTE、右心房、右心室大小以及CK-MB在CTEPH患者与非CTEPH患者间差异有统计学意义(P＜0.05).二分类logistic回归分析显示,急性期PASP每升高20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),CTEPH发生率增加5.0倍；CK-MB升高,CTEPH发生率增加8.3倍.结论 急性PTE患者经治疗后CTEPH的发生率为14.7％.急性期PASP升高以及CK-MB升高是急性PTE患者继发CTEPH的预测因素.
作者：米杰；孙中华；钟明惠；杨玉恒；陈涛；熊国均；罗欢；齐向前
来源：中华心血管病杂志 2012 年 40卷 6期
