目的 探讨影响心房颤动(房颤)患者导管消融术后远期(3年以上)疗效及其相关因素.方法 随访2004年1月至2009年3月间在上海薪华医院心内科行单次导管消融术房颤患者,术后门诊定期常规心电图及24 h动态心电图检查,电话及门诊随访并记录结果与时间.房颤复发定义为:患者在空白期(术后3个月)以后的随访期内心电图和(或)24 h动态心电图记录房性心律失常[房颤、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)]持续时间≥30 s.Cox多因素回归分析其术前基础疾病、CHADS2评分(有慢性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各计1分,既往有卒中或短暂性脑缺血发作计2分)等与术后远期结果的关系.结果 入选280例患者,50例失访,3例死亡,取得有效数据227例(男性132例,女性95例),随访时间为51(41,56)个月,其中复发109例,房颤消融术后≥3年的总复发率为48.0％(109/227).多因素Cox回归分析显示高CHADS2评分(HR:1.417,95％ CI1.194～1.682,P＜0.001)与房颤消融未终止(HR:2.077,95％ CI:1.380～3.126,P=0.043)是房颤消融术后复发的预测因素.房颤消融终止组复发率为41.0％ (75/183),而消融未终止组复发率则高达77.3％(34/44).在消融终止组中,CHADS2评分≥3分的患者复发率为80.0％ (12/15),中位房颤无复发期为12个月.在术中消融未终止组:CHADS

作者：胡晓锋；王群山；孙健；冯向飞；张澎湃；刘博；王君；张睿；李毅刚

来源：中华心血管病杂志 2014 年 42卷 5期