目的 探讨急性心肌梗死后心脏破裂的危险因素.方法 2012年1月至2015年3月在北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者共10 284例,其中确诊为心肌梗死后心脏破裂患者81例(急性左心室游离壁破裂患者67例,室间隔穿孔患者14例).回顾性分析患者的临床资料,并采用二元logistic回归分析心肌梗死后心脏破裂的危险因素.结果 ST段抬高型心肌梗死患者发生心脏破裂的比例高于非ST段抬高性心肌梗死患者[1.5％ (70/4 724)比0.2％ (11/5 560),P＜0.01].二元logistic回归分析显示,年龄(OR=0.827,95％ CI0.726～0.941,P＜0.01)、住院期间再次心肌梗死(OR =0.001,95％ CI0.000 ～0.418,P＜0.05)、收缩压(OR=1.114,95％ CI 1.029 ～ 1.206,P＜0.01)、左前降支病变(OR=0.003,95％ CI0.000 ～0.334,P＜0.05)、血红蛋白(OR=1.129,95％ CI1.051～1.212,P＜0.01)、血清总蛋白(OR=1.453,95％ CI1.070～1.971,P＜0.05)及血清镁(OR=0.000,95％ CI0.000～0.001,P＜0.01)与心肌梗死后发生心脏破裂相关.结论 合并高龄、住院期间再次心肌梗死、低收缩压、左前降支病变、血红蛋白降低、低总蛋白和高血镁的急性心肌梗死患者容易发生心脏破裂,应注意防治.
作者：刘子衿；缪黄泰；聂绍平
来源：中华心血管病杂志 2016 年 44卷 10期
