目的 分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)相关血栓性微血管病(TA-TMA)患者临床特征、疗效及转归.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月于苏州大学附属第一医院接受allo-HSCT后发生TA-TMA的16例患者临床资料.结果 纳入研究的852例allo-HSCT患者,16例(1.9%)发生TA-TMA,中位随访时间14个月,1年累计发生率为(2.3±0.6)%.16例患者中,男7例,女9例,中位年龄41(12~54)岁,中位发病时间为移植后72(21~525)d,PLT中位数为20(11~36)×107L,HGB中位数为74(56~99)g/L,LDH中位水平为762(309~1 049)U/L,外周血破碎红细胞比例中位数为3%(2%~13%),所有患者ADAMTS 13活性均>60%.10例出现精神症状,7例肌酐水平升高.TA-TMA确诊后的主要治疗措施为钙调磷酸酶体抑制剂的减停、激素及血浆置换疗法,8例经治疗后病情得以控制,治疗有效;8例患者治疗无效死亡.治疗无效组8例患者中5例合并急性肠道移植物抗宿主病(GVHD),治疗有效组患者无一例合并肠道GVHD;8例治疗无效患者中5例外周血破碎红细胞比例>5%,而治疗有效组破碎红比例最高为4%;治疗无效患者LDH及肌酐中位水平均高于治疗有效组,分别为826(674~1 310)U/L对636 (309~941) U/L及127(70~215) μmol/L对56(22~101) μmol/L.结论 TA-TMA是allo-HSCT后的一类严重
作者:韩伟;韩悦;陈佳;马骁;陈峰;吴小津;戚嘉乾;仇惠英;孙爱宁
来源:中华血液学杂志 2016 年 37卷 8期