目的 回顾性分析肾癌骨转移患者的生存情况,评价治疗效果,并确定预后因素.方法 回顾性分析北京积水潭医院1990年10月至2010年10月治疗的66例肾癌骨转移患者的临床资料.分为3组:(1)行根治性手术治疗的单发骨转移患者19例;(2)行姑息性手术的骨转移患者31例;(3)未行骨科手术的肾癌骨转移伴内脏转移患者16例.根据Kaplan-Meier法和Log-Rank检验测定了不同变量对生存时间的影响,Cox比例风险回归模型被用来评估预后的因素.结果 患者术后中位随访25个月(6 ～68个月),根治性手术患者中位生存期显著长于姑息性手术及未行骨科手术的患者(50比28和13个月,均P ＜0.01);单发骨转移患者中位生存期明显长于多发骨转移和伴内脏转移患者(45比29和13个月,均P＜0.01);无椎骨转移患者的生存期显著长于伴椎骨转移患者(31比10个月,P＜0.01).年龄、性别、肾肿瘤大小、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶不影响患者的生存时间(均P＞0.05).根据Cox回归分析,患者的生存时间与骨转移程度(单发/多发)(RR=0.259,95％CI:0.075 ～0.897)、手术方式(RR=17.845,95％CI:4.246～74.992)和有无脊椎骨转移(RR=4.526,95％CI:1.896 ～ 10.803)有关(均P＜0.05).结论 对肾癌骨转移灶积极手术治疗,可控制局部肿瘤的进展,重建骨骼功能,提高患者的生存率.
作者：王海东；周宁；徐啸；翟建坡；朱晓斐；李贵忠；王建伟；刘宁；何峰
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 4期
