目的 探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性.方法 收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测常见耐药编码基因.脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析同源性.结果 共收集到57株CRKP,mCIM试验阳性率为91.23％(52/57).PCR共检出6种耐药基因,包括blaSHV、blaCTX-M-9群、blaKPC-2、blaTEM、blaCTX-M-1群和blaNDM-1,检出率分别为94.74％、68.42％、68.42％、56.14％、3.51％和1.75％,其中2株携带blaCTX-M-1群的菌株经测序证实为blaCTX-M-80和blaCTX-M-123,blaCTX-M-9群中1株为blaCTX-M-27,2株为blaCTX-M-14,其余均为blaCTX-M-65.PFGE结果显示,57株CRKP可分为A～H共8种不同的型别,以A型为主,占76.79％,其中A6亚型占32.56％.MLST结果显示,共检出ST11和ST29两种型别,以ST11为主,占75.00％.结论 该院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制为产KPC-2型碳青霉烯酶,且同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因.PFGE和MLST结果表明:该院临床分离的CRKP存在克隆传播,需加强流行病学监控.

作者：何红；黄紫嫣；陶晓燕；邹明祥

来源：中华医院感染学杂志 2021 年 31卷 3期