目的：探讨癌结节对Ⅲ期结直肠癌根治术后患者预后判断的临床价值。方法回顾性分析206例Ⅲ期结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，采用Kaplan?Meier法和Cox多因素回归模型分析癌结节对患者无病生存时间（ DFS）和总生存时间（ OS）的影响。结果206例Ⅲ期结直肠癌患者中，无癌结节组94例（45．6％），癌结节组112例（54．4％）；无癌结节组和癌结节组患者中，年龄＜50岁者分别占10．6％和21．4％，病理低分化者分别占22．3％和36．6％，神经侵犯者分别占16．0％和29．5％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；且随着癌结节个数的增加，神经侵犯更多见；多因素分析显示，癌结节与Ⅲ期结直肠癌患者的DFS和OS均无关（均P＞0．05）。在N1期患者中，癌结节组和无癌结节组患者的3年无病生存率分别为23．0％和58．8％，中位DFS分别为26和43个月（ P＝0．002）。无癌结节的N1a～1b期和N1c期患者的3年无病生存率分别为63．5％和21．2％，中位DFS分别为41个月和25个月（ P＝0．004）。结论癌结节为影响N1期结直肠癌患者DFS的独立不良预后因素，癌结节个数可能是影响Ⅲ期结直肠癌患者预后的重要因素，根治术后结直肠癌患者中癌结节与神经侵犯有关，癌结节可作为N1期结直肠癌患者预后不良的评价指标。
作者：祁清华；王腾；茆勇；华东
来源：中华肿瘤杂志 2016 年 38卷 10期
