目的：观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在食管癌手术的镇痛效果及对应激反应的影响。方法将45例食管癌患者分为3组（每组15例）。Ⅰ组：舒芬太尼0．5 mg／kg麻醉诱导，术中效应室靶控浓度0．2～0．4 ng／mL ；Ⅱ组：瑞芬太尼1．5μg／kg诱导，靶控浓度2～5 ng／mL ；Ⅲ组：舒芬太尼0．2μg／kg联合瑞芬太尼0．8μg／kg诱导，靶控浓度舒芬太尼0．2～0．3 ng／mL、瑞芬太尼1～3 ng／mL。于麻醉诱导前（T1），插管前即刻（T2），插管后1 min （T3）、5 min （T4）、分离食管后1 min（T5）、5 min （T6），拔管后1 min （T7）、5 min （T8），记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值；于T1、T4、T6、T8、术后8 h（T9）用酶联免疫吸附试验测定血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度；记录术后拔管时间及30 min视觉模拟评分法（VAS）评分和需要镇痛治疗患者例数。结果与T1相比，3组患者SBP、DBP、HR T2时明显下降（P＜0．05），T3、T5、T7时明显升高（P＜0．05），其中Ⅱ组上升幅度较Ⅰ、Ⅲ组高（P＜0．05）；Ⅱ组患者血浆去甲肾肾腺素浓度在T4、T6、T8时上升幅度明显较Ⅰ、Ⅲ组高（P＜0．05）。与Ⅰ组相比，Ⅱ、Ⅲ组拔管时间较短（P＜0．05）。Ⅱ组VAS评分及需要镇痛治疗的患者例数与Ⅰ、Ⅲ组比较，差异有统计学意义（P
作者：李国威；张明强；廖兴志；岳生；杨建军；周脉涛
来源：检验医学与临床 2015 年 24期
