目的 探讨强化降压对重症脑梗死静脉溶栓患者预后的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月该院符合纳入标准的接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的131例重症脑梗死[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15分或有意识障碍]患者,按照随机数法分为两组,强化降压组64例,降压目标收缩压≥130 mm Hg且<140 mm Hg,指南降压组67例,降压目标收缩压≥140 mm Hg且<180 mm Hg,两组患者均应用无创颅内压监测仪监测入院时和入院后第1、3、5、7、10、14天的颅内压并记录,于发病后第7、14、21、90天采取NIHSS评估患者神经功能缺损情况,第90天采用Barthel指数、mRS评分评估患者日常生活自理能力及预后的情况;记录患者住院14 d内不良事件(颅内及其他部位出血、脑疝、肺部感染、肝肾功能衰竭)及静脉溶栓治疗后90 d内死亡的发生情况.结果 两组患者入院时的颅内压均处于正常范围内,入院后第1天颅内压均开始升高,于第5天达到峰值,在入院第7天开始下降,之后颅内压呈逐渐下降(P<0.05),且强化降压组入院后1、3、5、7、10、14d颅内压均低于指南降压组(P<0.05),颅内压上升下降的幅度均较指南降压组幅度小(P<0.05).治疗后不同时间点(7、14、21、90 d)两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且强化降压组较指南降压组NIHSS评分低(P<0.05),随时
作者：刘博娃；石秋艳；孙原；孟晓宇；于颖；李丽；王翠兰
来源：重庆医学 2021 年 50卷 14期
