目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床经验.方法 从2008年11月至2009年9月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者40例.其中男性30 例,女性 10 例,年龄52～78 岁.平均65岁.病变部位:食管上段癌2例, 中段癌32例,下段癌6例;病理类型为鳞癌39例,腺癌1例.在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,在腹腔镜下游离胃,经胸骨后隧道上提至颈部行食管胃吻合.结果 3例因胸腔粘连,1例因肿瘤明显外侵而胸部中转辅助小切口,腹部无中转开腹.全组手术时间240～320 min,平均270 min,胸腔镜时间45～90 min,平均60 min,腹腔镜时间 45～90 min,平均60 min.术中出血150～300 ml,平均200 ml.淋巴结切除8～20枚,平均11.8枚.术后住院10～13 d,平均11 d.术中无出血并发症.术后并发症:颈部吻合口瘘6例(术后第8～14天),经伤口换药均能痊愈;术后无乳糜胸、肺部感染、肺功能不全.术后病理分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期34例,Ⅲ期5例.随访患者39例,失访1例.随访时间3～12个月,平均7.3个月.结论 按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术,可最大限度地减小创伤及并发症,操作简单易行,容易推广.
作者：杜铭；陈焕文；吴庆琛；杨双强；张祖旺
来源：第三军医大学学报 2010 年 32卷 7期
