目的探讨早期诊断产后出血导致弥散性血管内凝血(DIC)的可能性.方法对69例产妇按分娩时产后出血量分为3组,第1组28例,出血量为500～800 ml;第2组11例,出血量＞800 ml;第3组,出血量＜500 ml,作为正常对照组.采用酶联免疫吸附法、发色底物法和免疫比浊法分别检测产时及产后72 h止凝血的分子标志物及常规凝血指标.结果与对照组相比,产时:第1组的抗凝血酶活性(AT:A)降低,D-二聚体(DD)升高;第2组的AT:A、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(BPC)下降,DD纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)上升.产后:第1组的TAT降低,DD升高;第2组的AT:A、TAT下降,DD升高.产时第2组Fg的下降及PT的上升与第1组相比,差异有显著性,产后第2组的抗凝血酶抗原(AT:Ag)比第1组下降更显著(P＜0 005).每组的产后与产时比较,第1组的AT:Ag、Fg明显上升,DD、PAP明显下降;第2组的BPC显著上升,而第2组的Fg上升较第1组更明显(P＜0.005).结论检测止凝血的分子标志物有助于早期诊断DIC.
作者：侍庆；毛建平；王敏敏；王玮；刘纹琰；王学锋；王鸿利
来源：上海医学 2002 年 25卷 10期
