目的 分析血培养分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布和耐药基因特征,为临床合理用药提供参考.方法 收集2010-2019年上海交通大学医学院附属新华医院血培养分离的非重复CRKP临床分离株153株.对153株CRKP进行多位点序列分型(MLST)和耐药基因检测.收集感染患者临床资料,分析CRKP临床分布特征.结果 2010-2019年,上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈上升趋势.有71.24％(109/153)的CRKP分离自重症监护病房(ICU);成人患者占52.29％,主要为＞60岁老年患者(72.50％);儿童患者主要为≤1岁婴幼儿(64.38％).有64.71％的感染患者治疗后痊愈出院.153株CRKP主要为ST11型(86.92％),患者集中在儿童ICU(29.32％)和外科ICU(18.80％).碳青霉烯耐药基因筛查结果显示,153株CRKP中,有131株携带blaKPC-2,11株携带blaNDM-1,4株携带blaNDM-5,7株未检测到碳青霉烯类耐药基因;131株携带blaKPC-2的CRKP中,有129株(98.47％)为ST11型,检出率达84.31％(129/153).同时携带blaNDM-1和blaNDM-5的CRKP均为非ST11型,感染对象主要为≤1岁的婴幼儿.结论 上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈现上升趋势,主要集中在ICU,ST11型blaKPC-2为主要的耐药基因型,临床应根据这一特征及时干预,合理用药.

作者：王佳玮；朱威南；陈颖盈；季萍；王颖

来源：检验医学 2023 年 38卷 4期