目的 探讨多体素氢质子MR波谱(1 H-MRS)联合ADC图鉴别胶质瘤术后放疗后复发与放射性坏死的临床应用价值.方法 回顾分析我院38例胶质瘤术后放疗后行MR检查发现异常强化病灶患者的1H-MRS和ADC图资料.测量强化区、水肿区以及正常脑组织区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天冬氨酸(NAA)、NAA/Cr及ADC值.比较复发与放射性坏死两组间Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr以及病灶-对侧相对ADC(rADC)值的差异.ROC曲线分析各参数值最佳诊断界值及对应的诊断敏感性、特异性.结果 胶质瘤术后复发17例,放射性坏死21例.复发组强化区、水肿区的Cho/Cr、Cho/NAA均明显高于放射性坏死组( P <0.05).复发组强化区rADC值低于放射性坏死组( P <0.05).强化区Cho/Cr、Cho/NAA、rADC值最佳诊断界值分别为2.470、2.825、0.538.水肿区Cho/Cr、Cho/NAA最佳诊断界值分别为1.345、1.750.结论 临床可联合应用多体素1H-MRS和ADC图对胶质瘤术后放疗后复发与放射性坏死进行鉴别诊断,从而有助于及时合理的选择个体化治疗方案.
作者：卢玉花；赵华丽；张士玉；沈情；梁宗辉
来源：医学影像学杂志 2018 年 28卷 4期
