目的 对143例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的长期随访结果进行分析,探讨微小残留病(MRD)监测对儿童ALL的无事件生存率(EFS)及复发的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日-2015年10月31日我院接受CCLG-ALL 2008方案治疗的143例ALL患儿,采集骨髓样品使用流式细胞学检测化疗第15d,第33d及第12周MRD表达水平并调整分度,采用Kaplan-Meier方法评估EFS,用Log-rank法进行组间比较,采用COX回归分析影响预后的因素,以P ＜0.05为差异具有显著性.结果 根据MRD调整分度后标危组42例(29.4％)、中危组74例(51.7％)、高危组27例(18.9％),5年EFS率分别为77.3％、67.3％、56.3％,采用Log-rank法进行组间比较,第15d MRD≥10-3、第33d MRD≥10-4、第12周MRD≥10-3,最终分度和BCR-ABL(+)组间EFS差异具有显著性(P＜0.05),经过多因素COX回归分析,结果显示,监测第33d MRD≥10-4、最终危险分度、BCR-ABL(+)为影响EFS的危险因素(P＜0.05).随访至2018年1月1日,共有29例复发(20.3％),标危组、中危组、高危组复发率分别是6.9％、44.8％、48.3％ (P ＜0.05).结论 监测第33d MRD是ALL治疗方案重要的分层参数,对进行危险度分级,判断复发发生,具有重要的临床指导意义.
作者：蒲刚玲；方春连；张晨；刘亚会；杨春会；段绍琴；田新
来源：中国小儿血液与肿瘤杂志 2019 年 24卷 2期
