目的 探讨慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者术后持续或复发再次手术的治疗经验.方法 回顾性分析民航总医院2012年8月～2016年12月14例慢性肾脏病合并SHPT患者术后持续或复发再次接受残余甲状旁腺全切术(paramyroidectomy,PTX)或颈部及前臂移植物切除术的临床资料,术前根据颈部多普勒超声、锝99-甲氧基异丁基异腈(methoxy isobutylisonitrible,99Tcm-MIBI)双时相显像、多排螺旋CT增强扫描(computed tomography,CT)、核磁共振扫描(magnetic resonance,MR)等影像学检查定位残余甲状旁腺位置,术中切除原位甲状旁腺及复发移植物,同时按上纵膈清扫、中央区清扫切除异位甲状旁腺及脂肪淋巴组织.术后观察患者临床症状改善情况,血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、磷及钙磷乘积、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞比容的变化,以及术后并发症及复发情况.结果 14例患者均手术成功,术后病理均为增生甲状旁腺组织,共切除甲状旁腺27枚,颈部原位14枚,移植灶复发6枚,颈部异位7枚,分别异位于胸腺、上纵膈、甲状腺实质内.颈部超声、99Tcm-MIBI双时相显像、增强CT、MR对异位甲状旁腺的检出率分别为33％、72％、56％、60％.术后患者骨关节痛、皮肤瘙痒、肢
作者：薄少军；徐先发；王田田；宁玉东；杨晓琦；张聪
来源：中国血液净化 2018 年 17卷 1期
