目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,SV)对比血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting en-zyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)治疗心梗后心衰(post myocardial in-farction heart failure,P-MI-HF)的有效性与安全性.方法:检索中国知网和PubMed等数据库自建库起至2021年12月有关SV(试验组)对比 ACEI/ARB(对照组)治疗 P-MI-HF 的随机对照研究(randomised controlled trial,RCT).采用 Cochrane 评价手册对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,Meta分析结果显示,试验组患者在左室射血分数[WMD=5.53,95％CI(3.93,7.13),P＜0.01]、左室舒张末内径[WMD=-2.91,95％CI(-4.05,-1.77),P＜0.01]、N 末端 B 型利钠肽原[WMD=-358.40,95％CI(-446.62,-270.19),P＜0.01]、6 分钟步行试验[WMD=66.57,95％CI(21.29,111.84),P＜0.01]和主要不良心血管事件发生率[RR=0.58,95％Ci(0.45,0.74),P＜0.01]方面均优于对照组,且安全性良好.亚组分析结果显示行经皮冠状动脉介入治疗组的效果更好.结论:SV治疗P-MI-HF在提高患者心功能、改善心室重构和远期预后等方面较ACEI/ARB效果更优,且安全性良好.但由于纳入研究总体质量

作者：郭红鑫；李兴渊；朱明军

来源：中国医院药学杂志 2023 年 43卷 1期