目的 探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)固定治疗股骨转子间骨折术后大腿痛的发生原因,以期降低患者术后大腿痛的发生率,提高患者的生活质量.方法 回顾性分析2011年10月至2015年12月期间收治的236例股骨转子间骨折患者资料.男103例,女133例;年龄为42～86岁,平均50.3岁.骨折AO分型:31-A1.2型13例,31-A1.3型32例;31-A2.1型35例,31-A2.2型27例,31-A2.3型33例;31-A3.1型38例,31-A3.2型39例,31-A3.3型19例.所有患者均为单一、新鲜的闭合性骨折,均采用PFNAⅡ固定治疗.结果 236例患者术后获8～26个月(平均13.2个月)随访.1例患者出现骨折不愈合,二期行人工关节置换术治疗;其余235例患者均获骨性愈合,愈合时间为22～39周(平均29.3周).末次随访时髋关节Harris评分为81～93分,平均85.1分.19例(8.05％)患者术后出现患侧大腿痛.疼痛原因:股骨近端解剖形态差异6例,髓内钉远端设计缺陷4例,内固定稳定性不足及生物力学分布不均3例,手术医生操作不熟练2例,患者严重骨质疏松4例.随访期间无一例患者发生股骨头缺血性坏死.结论 PFNAⅡ固定治疗股骨转子间骨折术后出现大腿痛的现象需要引起足够重视,应针对中国人股骨近端的骨骼特点在主钉前弓、主钉远端结构、外偏角等方面的设计做进一步的精细改进.
作者：焦竞；熊元；王俊文；黄玉成；王昕
来源：中华创伤骨科杂志 2017 年 19卷 8期
