目的 探讨不同方法经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)远期疗效的影响. 方法 选取2009年1月至2012年12月期间在我院住院的行急诊行PCI的STEMI患者65例,按治疗方法分为对照组29例和观察组36例,对照组直接行梗死相关动脉PCI治疗,观察组为冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸后,行梗死相关动脉PCI治疗,比较两组心肌再灌注临床指标、并发症发生率和随访1年心血管事件发生率. 结果 治疗后观察组与对照组比较,无复流/慢血流现象发生率低(11.1％比24.1％,P＜0.01),病变血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级高(2.9±0.2比2.1±0.3,P＜0.05),术后2h心电图ST段回落比例高(80.5％比62.1％,P＜0.01).术后10d,观察组脑钠肽水平低于对照组(P＜0.05),观察组LVEF高于对照组(P＜0.05).术后1年,观察组LVEF亦明显高于对照组,分别为(55.1±1 3.2)％比(49.0±11.5)％(P＜0.05);随访1年主要心血管不良事件(包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心因性死亡)发生率两组差异无统计意义(P＞0.05). 结论 冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸导管抽吸及支架置入,能促进STEMI患者急诊PCI术后的ST段回落,可以最大程度缩小心肌坏死的范围,提高再灌注水平,改善心肌重塑,从而改善心肌功能.
作者：黎敬锋；王超；蔡大炜；王厚阳；陆明奎；李银；牛杰；张涛；朱章进
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 10期
