目的 探讨右美托咪定混合羟考酮用于胃肠道手术后病人自控静脉镇痛的适宜药量配比.方法 择期开腹胃肠外科手术病人80例,年龄35 ～ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重55～ 75kg,性别不限,采用随机数字表法分为4组(n=20):羟考酮组(O组)和羟考酮与右美托咪定不同药量配比组(OD1-3组).手术结束前15 min,静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,同时连接自控静脉镇痛泵,药物配制:O组羟考酮1.00 mg/kg;OD1组羟考酮1.00 mg/kg+右美托咪定2.5μ g/kg;OD2组羟考酮0.75mg/kg+右美托咪定2.5 μg/kg;OD3组羟考酮0.50 mg/kg+右美托咪定2.5 μg/kg,各组均用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.采用静脉注射羟考酮0.05mg/kg进行补救镇痛,维持VAS评分≤4分.记录术后48 h内补救镇痛情况,PCA有效按压次数、心动过缓、低血压、恶心、呕吐、镇静过度、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;记录术后72 h时病人镇痛满意度.结果 4组均未行补救镇痛,均未见镇静过度、呕吐、呼吸抑制和低血压发生.与O组比较,OD1组嗜睡发生率升高,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,3组病人术后镇痛满意度升高(P＜0.05);与OD1组比较,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD3组病人术
作者：雍芳芳；王合梅；李超；朱康生；韩亚娟；吴振；贾慧群
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 11期
