目的 探讨甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy without autotransplantation,TPTX)患者术后严重低钙血症的发生率,并分析其危险因素.方法 病例来自2008年9月至2017年9月期间在南京医科大学第二附属医院接受TPTX的患者.收集患者手术前后血生化检查和术前全段甲状旁腺素(iPTH)等资料,以及手术切除甲状旁腺总质量(切除腺体质量)等.二元Logistic回归模型法分析TPTX患者术后发生严重低钙血症的危险因素.结果 783例TPTX患者年龄(46.90±10.78)岁,平均透析龄(91.36±41.75)个月,术后发生严重低钙血症者235例,发生率为30.01％.二元Logistic回归分析结果显示,术前血iPTH(OR=7.56,95％CI:1.55～36.79,P=0.01)、血碱性磷酸酶(OR=36.71,95％CI:14.75～91.36,P<0.01)、血磷(OR=1.74,95％CI:1.11～2.71,P=0.02)水平高,切除腺体质量大(OR=1.18,95％CI:1.06～1.31,P<0.01)是患者术后发生低钙血症的危险因素;术前血钙水平高是术后低钙血症(OR=0.02,95％CI:0.01～0.07,P<0.01)的保护因素.结论 TPTX治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症发生率高.术前血iPTH、血碱性磷酸酶、血磷水平高,术中切除腺体总质量大是术后发生严重低钙血症的独立危险因素.

作者：赵沙沙；闻萍；甘巍；曹金龙；杨俊伟；熊明霞

来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 7期