目的 探讨冠脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其危险因素.方法 1996年1月至2006年12月,北京协和医院心内科因疑诊和确诊冠心病(CAD),同时行冠状动脉造影(CAG)及肾动脉造影术(RAG)患者2506例,任1支或2支肾动脉狭窄≥50％诊断为ARAS.分析ARAS患病率,同时进行单因素及多因素Logistic回归,分析其危险因素.结果 2506例患者,男1479例,女1027例,平均年龄(62.7±11.4)岁,ARAS患者409例(16.3％),其中≥75％狭窄214例(8.5％)；双侧肾动脉狭窄98例(3.9％),其中双侧狭窄≥75％ 27例(1.1％)；单侧左肾ARAS162例(6.5％),其中狭窄≥75％ 84例(3.4％)；单侧右肾ARAS 149例(5.9％),其中狭窄≥75％72例(2.9％).单因素分析筛选后,Logistic回归分析发现,年龄＞65岁(P =0.025,OR=1.358)、女性(P ＜0.01,OR=1.678)、高血压(P＜0.01,OR=1.650)、外周血管疾病(P＜0.01,OR=14.678)、肾功能不全(P＜0.01,OR=1.835)、冠状动脉3支病变(P＜0.01,OR=1.746)及左主干病变(P＜0.01,OR=3.416)是ARAS的独立危险因素.结论 年龄＞65岁、女性、有高血压、外周动脉疾病,血清肌酐升高以及冠心病尤其是3支及左主干病变患者,应行肾动脉评估,尽早发现ARAS.

作者：严健华；孙瓅贤；赵肖奕；廉慧；阮燕萍；朱燕林；张抒扬；方全；范中杰

来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 11期