目的:探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释(ANH)对非体外循环冠脉旁路移植术(OPCABG)患者的影响.方法:择期OPCABG手术患者60例,ASA Ⅱ ～ Ⅲ级,年龄45 ～ 70岁,BMI20～23 kg/m2,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)、氨甲环酸联合ANH组(T+A组).C组不做处理;T组于麻醉诱导后30 min内采用静脉注射负荷量20 mg/kg氨甲环酸,然后以10 mg·kg-1·h-1输注至术毕;T+A组采用氨甲环酸和ANH联合应用.依次记录术前和术毕、术后24 h Hb,红细胞压积(Hct),Plt,凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)等凝血功能指标以及D-二聚体的变化,以及术后6、24h胸管引流量,记录术后24 h内异体红细胞和新鲜冰冻血浆输注等情况.结果:与C组比较,T组和T+A组术毕和术后24 h时D-二聚体浓度下降,术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量降低(P＜0.05);各组间各时点Hb、Hct、Pit和INR差异无统计学意义(P＞0.05).与T组比较,T+A组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆使用量降低(P＜0.05).3组未见住院期间死亡和相关并发症的发生.结论:氨甲环酸联合中度ANH可以产生协同节约用血的效果,对OPCABG手术患者凝血功能无明显影响.
作者：李炎；张崧；周莹；漆勇；郭建荣
来源：中国临床药理学与治疗学 2017 年 22卷 5期
