目的 探讨术前急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与急性主动脉夹层院内病死率的关系.方法 回顾性分析北部战区总医2015年1月至2019年1月DeBekay Ⅰ型主动脉夹层手术312例患者的临床资料,将其分为住院死亡组和生存组.分析两组术前基线特征以及围手术期、预后情况.结果 全组共有312例患者入选,住院总病死率为6.73％(21/312).术前有无AKI与院内病死率之间未见统计学差异.进一步亚组分析显示,AKI3期患者院内病死率显著增加(45.5％比17.2％;P=0.022).单因素分析显示,年龄65岁以上(42.9％比20.3％;P=0.021),术前心包压塞(46.7％比19.0％;P＜0.001),术前休克/低血压(57.1％比10.9％;P＜0.001)和3期AKI(16.7％比4.8％;P=0.039),4个因素显著影响住院病死率.多变量分析显示,术前休克或低血压(OR=5.2;95％ CI 2.2～2.3)和术前3期AKI (OR=4.9;95％CI 1.3～19.3)是影响急性主动脉夹层手术住院病死率的独立预测因素.老年心血管疾病(22.5％比8.6％;P=0.028)与术前AKI也存在显著相关性.多变量分析提示,老年心血管疾病(OR=3.3;95％ CI 1.2～9.3)是AKI的独立预测风险因素.结论 术前3期AKI是影响急性主动脉夹层患者外科治疗预后的重要风险因素.心脏外科医师在处理急性主动脉夹层患者时应加以重视,对主动脉夹层患者更有意

作者：贺元辰；韩宏光；姜辉；葛玉光；历志；徐莉莹；王仕祺

来源：中国心血管病研究 2019 年 17卷 9期