目的 初步探讨镇痛/伤害性刺激指数(ANI)评估胸腔镜肺叶切除术中镇痛程度的临床价值.方法 择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25～64岁,体重45～80 kg.异丙酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵诱导后插入双腔气管导管,异丙酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉.于体位转换、单双肺通气模式转换、切皮及胸腔镜套管置入、清扫淋巴结及胸腔冲洗各操作前、后(5 min内)记录ANI、HR、SBP、DBP、BIS值的极值.于切皮及胸腔镜套管置入、清理淋巴结脂肪组织及胸腔冲洗期间记录血流动力学反应(HR和SBP波动幅度高于基础值20％)的发生情况.结果 切皮及胸腔镜套管置入时血流动力学反应发生率100％,清扫纵膈第4、7、10组淋巴结以及胸腔冲洗后血流动力学反应发生率84％.与操作前比较,切皮及胸腔镜套管置入、清扫纵膈第4、7、10组淋巴结以及胸腔冲洗后5 min内ANI明显降低(P＜0.05).术中维持BIS值40～60,操作前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).平、侧卧位及单、双肺通气模式转换前后ANI、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ANI可用于患者胸腔镜肺叶切除术中镇痛程度的评估,不受术中体位和通气模式转换的影响.
作者：于晖；何苗；阎学梅；冯艺
来源：中华麻醉学杂志 2013 年 33卷 12期
